Спонтанные переломы костей
Рубрика: Опухоли поджелудочной железы.
Спонтанные переломы костей возникают у отдельных больных вследствие метастазирования опухоли в кости.
Спленомегалия развивается в случае прорастания раковой опухолью селезеночной или воротной вены, а также при сдавлении или тромбозе ее. Иногда удается прослушать сосудистый шум слева кверху от пупка как проявление сдавления опухолью селезеночной артерии.
Венотромбозы и тромбоэмболии при раке поджелудочной железы встречаются довольно часто (по нашим данным, в 20,2% случаев). Асцит же служит поздним проявлением опухоли.
Е. М. Тареев и соавт. (1985) обращают внимание на большую частоту разнообразных паранеопластических симптомов при этом заболевании. В ряде случаев эти неспецифические симптомы могут предшествовать появлению явных симптомов рака поджелудочной железы.
Трудности и ошибки диагностики описываемой болезни общеизвестны. Клиническое исследование выявляет карциному поджелудочной железы сравнительно редко даже в развитой стадии болезни. По статистике нашей клиники, правильно распознать рак поджелудочной железы до 1960 г. удалось только в 50% случаев из 151 наблюдения. Такую же частоту привели в 1964 г. Pegnignot и в 1966 г. Salmon. Через 15 лет (т. е. до 1975 г.) у нас совпадение диагнозов отмечалось в 72,93% случаев; по последней статистике (до 1980 г.), правильный диагноз был установлен у 78,46% больных, т. е. рак поджелудочной железы не был распознан в 31,54% случаев из 168 вскрытий. Эти цифры малоутешительны, хотя количество ошибок и уменьшилось [Василенко В. X., 1983], и продолжает уменьшаться в настоящее время (до единичных случаев) в результате использования новых и новейших диагностических методов.
Из лабораторных данных, как правило, отмечается ускорение СОЭ, нередко выявляется железодефицитная анемия, особенно выраженная при распаде опухоли и возникновении кровотечений. Даже при отсутствии явных признаков анемизации во многих случаях при копрологическом исследовании обнаруживают признаки скрытого кровотечения. Сравнительно часто определяются лабораторные признаки гиперкоагуляции крови.