Хирургическое вмешательство при инсулярной аденоме
Рубрика: Опухоли поджелудочной железы.
Хирургическое вмешательство при инсулярной аденоме в 75-90% случаев приводит к полному излечению. Операционная смертность составляет 5-10%. После операции часто наблюдаются преходящие гипергликемия и глюкозурия, которые требуют использования диеты, нередко и инсулина. Через 1-2 нед нормальная секреция инсулина может восстановиться. При обширной резекции поджелудочной железы развивается стойкий диабет, подлежащий лечению.
В неоперабельных случаях или при экстрапанкреатической опухоли, локализация которой не выяснена, точно контролируемое медикаментозное (симптоматическое и цитостатическое) лечение нередко позволяет достигнуть длительного улучшения. При аденоме назначают препараты, ингибирующие инсулярную секрецию (диа-зоксид, проглицем, дифенин, лентоприл), стимулирующие гликоге-нез (глюкагон). Метастазирующие карциномы лечат цитостатиче-скими средствами - комбинацией стрептозотоцина (разовая доза 0,5 г/м^ поверхности тела) и 5-фторурацила (разовая доза 10-15 мг/кг). Продолжительность каждого курса лечения и интервалов между ними устанавливается индивидуально в зависимости от выраженности клинических проявлений, времени нормализации уровня инсулина в плазме, контроль за которым осуществляется, сроков появления токсического действия препаратов.