Стимуляция панкреатической секреции
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Стимуляция панкреатической секреции в ответ на присутствие пищи в желудке опосредована теми же механизмами, которые вовлечены в мозговую фазу. Растяжение стенки желудка сопровождается повышением панкреатической секреции холинергическим и гастриновым механизмами. Стволовая ваготомия в значительной мере препятствует эффекту от растяжения, что свидетельствует о передаче возбуждения по длинной рефлекторной дуге через блуждающий нерв и, как полагают, по короткой желудочно-панкреати-ческой холинергической дуге. Контакт пищи со слизистой оболочкой антрального отдела вызывает высвобождение гастрина (и бомбезина), что в свою очередь стимулирует ферментную панкреатическую секрецию. Важное значение имеет секреция кислоты в желудке как через холинергическое действие на париетальные клетки, так и через освобождение гастрина.
С поступлением кислоты и пищевой кашицы в двенадцатиперстную кишку начинается интестинальная фаза панкреатической секреции. Как количество, так и продолжительность поступления желудочного содержимого в тонкую кишку существенно детерминируют дальнейшую стимуляцию поджелудочной железы. Жиры удаляются из желудка очень медленно, углеводы - быстро, белки занимают промежуточную позицию. Стимуляция панкреатической секреции начинается с едой и поддерживается еще несколько часов (до 8 ч и более) после опорожнения желудка. На долю кишечной фазы приходится приблизительно 80% ответа железы на прием пищи. Во взаимодействии нервной и гуморальной регуляции происходит дальнейшее возбуждение панкреатической секреции. В эту фазу особенно велика роль гуморального контроля, изучение которого началось с открытия в 1902 г. W. M. Bayliss и Е. Н. Starling секретина. Стимулом для секреции воды и бикарбонатов является секретин, высвобождаемый эндокринными клетками дуоденальной и еюнальной слизистой оболочки при воздействии хлористоводородной кислоты. Секреция ферментного компонента вызывается пан-креозимином, выделение которого стимулируется продуктами переваривания жира и белка.