Антихолинергические средства или ваготомия
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Антихолинергические средства или ваготомия снижают панкреатический секреторный ответ на интестинальные стимулы без изменения его на экзогенные секретин и панкреозимин.
По мере того как нутриенты абсорбируются в тонкой кишке, панкреатическая секреция уменьшается, при большом количестве их в двенадцатиперстной и тощей кишке секреция продолжается.
Наряду с возбуждающими панкреатическую секрецию влияниями имеются и ингибирующие. Они передаются путем симпатического возбуждения и вазоконстрикции (а значит, уменьшается доставка секреторно активных гормонов и веществ, необходимых для синтеза ферментов и бикарбоната), а также путем высвобождения гормональных факторов - ингибиторов - из нижней части тонкой и ободочной кишки (панкреотон), которые пока не идентифицированы.
В настоящее время известно значительное число полипептидов (помимо секретина и панкреозимина), синтезируемых в гастроин-тестинальной слизистой оболочке и поджелудочной железе, влияющих на нее и другие органы. Однако физиологическая роль их в пищеварении до сих пор обсуждается. ПП в больших дозах тормозит панкреатическую секрецию, в малых, напротив, стимулирует. Уровень его в крови возрастает после приема пищи (но не после ваготомии). Бомбезин стимулирует энзимную панкреатическую секрецию. Он высвобождает панкреозимин и гастрин. Соматостатин тормозит панкреатическую секрецию, возможно, в первую очередь паракринным путем. Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) имеет секретиноподобное действие и определен как нейротрансмит-тер в холинергических нервных окончаниях. Глюкагон ингибирует секрецию ферментов. Инсулин стимулирует синтез амилазы. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения физиологической роли каждого из этих факторов в контроле экзокринной секреции поджелудочной железы.