Существующий взгляд на эндокринные клетки
Существующий взгляд на эндокринные клетки, согласно которому «один гормон - одна клетка» должен быть изменен, поскольку различные пептиды находят в одном и том же типе клеток. Так, серотонин, субстанция Р, энкефалин, мотилин обнаруживали в ЕС-клетках. Тем не менее классификация клеток по-прежнему основана на концепции «один гормон - одна клетка».
Тот факт, что часть клеток, вырабатывающих пептиды, выводит их и через апикальную часть клетки в просвет, вероятно, будет использован в клинической практике. Действительно, выход пептидов в составе соков в полость кишки свидетельствует, как мы полагаем, о более точной их роли в секреции, чем о содержании тех же пептидов в сыворотке крови.
Индивидуальные особенности паракринно-эмдокринных клеток. Аргентаффинные, или энтерохромаффинные, ЕС-клетки, секреторные гранулы которых (полиморфин) содержат 5-НТ. Часть клеток проксимального отдела кишки вступает в реакцию с антисывороткой к мотилину (ЕС2-клетки), другая - к веществу Р (ECi) или к антисыворотке к энкефалину (ЕСз). Содержимое ЕС-клеток модулирует сократительную функцию кишки. «Карциноидный синдром» включает повышенную моторную активность тонкой кишки и поражение ЕС-клеток. Увеличение их числа наблюдается при гастрите, холецистите, хроническом аппендиците и целиакии.
Одни ECL-клетки у человека содержат гистамин, другие -амины, подобные 5-НТ. Эти клетки находятся вблизи париетальных клеток желудка и возбуждаются гастрином.
Гастриновые (G) клетки расположены как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. Примерно 13% гастрином локализовано в двенадцатиперстной кишке, 85% - в поджелудочной железе. При хроническом атрофическом гастрите авторы наблюдали переход от гиперплазии клеток к образованию гастрином [Solcia E. et al., 1982]. S-клетки содержат секретин и распространены преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке; I-клетки, как и К-клетки (хранящие GIP), в двенадцатиперстной и тощей кишке находятся в большем количестве, чем в подвздошной. В них содержится холецистокинин. Нейротензин находится в гранулах N-кле-ток, обнаруживаемых иммуноцитохимически, которые преобладают в подвздошной кишке. А-клетки, продуцирующие глюкагон, у человека обнаруживают в проксимальных отделах тонкой кишки. Их трудно отделить от К-клеток, поэтому нередки противоречивые сообщения. В дистальных отделах тонкой кишки находят глюкагон-энтероглюкагон-, глисентин-подобное иммунореактивное вещество в гранулах так называемых L-клеток. РР-клетки (или F-клетки), хранящие одноименный («панкреатический») полипептид, рассеяны преимущественно в подвздошной кишке.
D-клетки (соматостатин), кроме желудка, находятся также в проксимальных отделах тонкой кишки. Di-клетки, по-видимому, вырабатывают бомбезинподобный пептид; у человека они находятся не только в желудке, но и в двенадцатиперстной и тощей кишке. Они вступают в кросс-реакцию с антисывороткой к мотилину, VIP, что наблюдается в случаях, когда развиваются випомы и опухоли поджелудочной железы [Solcia E. et al., 1980]. Видимо, более тщательные исследования позволили выделить бомбезинбвые (BN) клетки лягушек и цыплят, а также млекопитающих (недостоверно). Бомбезиниммунореактивное вещество встречается в некоторых нервных волокнах стенки желудка и тонкой кишки. Следует подчеркнуть, что немаловажным источником пептидов в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки являются нейроны автономной (вегетативной) нервной системы.
Поскольку изменения функционального состояния эндокринно-паракринных, как и любых секретирующих клеток, сопровождаются морфологическими сдвигами структур и числа секреторных гранул, увеличение пластинчатого комплекса, ретикулума, рибосом и митохондрий и др., цитологические методы в настоящее время должны занять важное место в арсенале диагностических методов клиники внутренних болезней и хирургической гастроэнтерологии. Важно найти те границы, когда гиперплазия при постоянной стимуляции (например, гипертрофия G-клеток слизистой оболочки антральной области и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни, гиперпаратироидизме, акромегалии) в определенных условиях переходит в злокачественный рост. В отдельных случаях цитологические исследования могут дать больше информации, чем радиоиммунологические, о содержании гормона в сыворотке или плазме. Разумеется, RIA (радиоиммунологическое исследование) и определение концентрации пептидов в крови или ткани совершенно необходимо. Важность этого нетрудно подкрепить примерами интестинальных аргентаффинных карциноидов, выделяющих вещество Р, неаргентаффинных карциноидов прямой кишки, когда определяли РР-подобное вещество в клетках опухоли или глицентин, соматостатин - в опухолях проксимальных отделов тонкой кишки. Сказанное относится и к энкефалинам, вазопрессину, нейротензину и другим пептидам.