Диспепсические явления
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Диспепсические явления наблюдаются при разнообразных заболеваниях поджелудочной железы. Они обусловлены в первую очередь нарушением нормального сокоотделения поджелудочной железой, низким содержанием ферментов, а отсюда — и нарушениями внут-риполостного переваривания пищи в кишечнике с многочисленными последствиями этого. Во-первых, возникает кишечный дисбактериоз, вследствие чего происходит- частичное расщепление не переваренного собственными панкреатическими ферментами кишечного химуса ферментами бактерий с выделением несвойственных обычному пищеварению конечных продуктов, нередко токсичных. Далее из-за раздражения стенки кишечника возникают ускорение перистальтики, другие нарушения и неприятные симптомы (метеоризм, ощущения урчания, переливания в животе и др.). Нарушение полостного кишечного пищеварения сопровождается и ухудшением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. Больные отмечают снижение массы тела, нередкой жалобой является появление поносов с обильным выделением полуоформленных испражнений с жирным блеском («жирный кал») и резко неприятным зловонным запахом. Обычно стул бывает 2-5 раз в день, редко - чаще.
У части больных одной из существенных жалоб являются желтуха и кожный зуд. Это механическая (подпеченочная) желтуха, обусловленная сдавлением общего желчного протока уплотненной тканью головки поджелудочной железы, но чаще всего - прорастанием терминальной части общего желчного протока опухолевой тканью при раке поджелудочной железы. В отдельных случаях первым проявлением рака поджелудочной железы при полном отсутствии болей (на каком-то этапе развития болезни) могут быть повторные переломы костей, возникающие при незначительной травме, - так называемые патологические переломы вследствие метастазирования опухоли в кости.
При длительно протекающем хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы могут наблюдаться жажда и полиурия как следствие возникновения вторичного сахарного диабета.