Пальпация
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
При поверхностной пальпации при остром панкреатите определяются болезненность или даже резкая боль в эпига-стральной области и левом подреберье, большей или меньшей степени напряжение мышц в этих зонах (симптом «мышечной защиты»). При хроническом панкреатите также может наблюдаться некоторая болезненность в эпигастральной области, иногда можно определить небольшую атрофию подкожной жировой клетчатки в зоне проекции поджелудочной железы (собирая в складку кожу с подлежащей жировой тканью и сравнивая результаты в симметричных участках).
Раньше придавалось значение определению при пальпации (давлении) некоторых болевых точек и зон, якобы характерных для заболеваний поджелудочной железы, но с появлением новых инструментальных высокоэффективных методов - эхография, компьютерная томография (КТ) и др. - их значимость для диагностики практически утратилась.
Пропальпировать поджелудочную железу у здоровых людей и у больных с незначительными изменениями в ней удается лишь в единичных случаях, в основном у очень худых лиц астенической конституции или при резко выраженной кахексии (вследствие какого-то тяжелого истощающего заболевания, например при раке III—IV стадии). Лишь при значительном увеличении и уплотнении ее или ее части (опухоль, киста) поджелудочная железа становится доступной пальпации (и то не во всех случаях). Объясняется это особенностями расположения поджелудочной железы: на задней стенке живота, спереди она прикрыта желудком и поперечной ободочной кишкой, а левые ее отделы (часть тела и хвост) спереди прикрыты еще XI и XII ребрами.