Амилаза
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
На протяжении около 60 лет повышенный уровень амилазы сыворотки крови был главным лабораторным диагностическим критерием острого панкреатита [ElmanR., 1979]. Однако, несмотря на множество сообщений о гиперамилаземии при панкреатической патологии, существует очень небольшая фактическая база для оценки ее частоты, поскольку лишь у очень небольшого числа больных удается получить морфологическое подтверждение диагноза [McMahon M. J., 1981]. Неясность, которая окружает сам диагноз острого панкреатита, нашла отражение в том, что диагностический уровень гиперамилаземии варьирует от верхней границы нормы [Ranson J, N. С, 1976] до шестикратного ее превышения (MRC Multicentre Trial Study Group, 1979).
Имеющиеся представления о том, что при тяжелом панкреатите не наблюдается диагностического повышения сывороточной амилазы, обусловлены тем, что высокий уровень ее в 1-е сутки от начала заболевания у большинства больных быстро снижается, достигая нормального уровня на 2-й или 3-й день после госпитализации (при этом сохранение высоких показателей амилаземии может свидетельствовать о формировании таких осложнений острого панкреатита, как псевдокисты или абсцессы, но может быть связано и с наличием конкремента в общем желчном протоке). Тщательно проведенные исследования показывают надежность определения амилазы при тяжелом течении острого панкреатита, особенно в первые 24 ч после поступления в больницу [McMahon M. J., 1981 ]. Общеизвестно, что имеется много внепанкреатических причин повышения активности амилазы крови, однако суммарная их частота составляет лишь 1 %, поэтому уровень ложноположительных результатов этого показателя низок.