Эластаза
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
При остром панкреатите отмечается значительное повышение уровня эластазы I в сыворотке крови, которое сохраняется (как и уровень ИРТ) на протяжении нескольких дней после нормализации активности амилазы. В период 48-96 ч после начала болевого приступа чувствительность определения эластазы составляет 93%, липазы - 78%, трипсина - 59%, амилазы - 17%. Если обследование проводится позднее 2 сут от времени возникновения болей, исследование эластазы имеет значительно большую чувствительность, чем анализ других ферментов. Тест имеет высокую специфичность относительно другой гастроэнтерологической патологии [Buchler M. et al, 1986]. К сожалению, этот показатель не позволяет оценить тяжесть острого панкреатита.
У пациентов с хроническим панкреатитом эластаза I обычно имеет нормальные цифры, и определение ее не обладает какими-либо преимуществами перед определением Р-изоамилазы или ИРТ. В работе С. Lesi (I986) повышение эластазы I в сыворотке крови было обнаружено у всех (22) больных острым панкреатитом и у 4 из 14 (29%) хроническим. Представляет интерес тот факт, что в этом исследовании было обнаружено повышение эластазы I у некоторых больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и у многих с гепатобилиарной патологией. Проведенное впоследствии ультразвуковое исследование (УЗИ) выявило у большинства из них отек поджелудочной железы, в связи с чем авторы делают вывод о необходимости тщательного исследования состояния поджелудочной железы у пациентов с поражением желчевыводящей системы при повышении уровня эластазы сыворотки крови.
У некоторых больных с опухолями поджелудочной железы обнаружено повышение активности эластазы в доклинической стадии. Отдельные авторы рекомендуют определение эластазы в качестве чувствительного маркера рака поджелудочной железы [Hamano H., 1987].