Установление причины изменения функции поджелудочной железы
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
При попытках дифференцировать рак от панкреатита на основании характера секреторного ответа в функциональных тестах не удалось обнаружить надежный диагностический критерий, особенно при тяжелой панкреатической недостаточности. Однако, по наблюдениям D. A. Dreiling (1975), при раке поджелудочной железы происходит избирательное снижение дебита панкреатического сока - в значительно большей степени, чем при хроническом панкреатите, - в то же время продукция бикарбоната, ферментов остается нормальной или близкой к норме; при хроническом панкреатите наблюдается противоположная тенденция.
При обнаружении секреторной недостаточности поджелудочной железы большое значение имеет цитологическое исследование (предпочтительнее - чистого панкреатического сока), но здесь результаты анализа в большой степени зависят от опытности цитолога.
Оценка прогноза при заболеваниях поджелудочной железы. Функциональные панкреатические тесты не играют существенной роли в определении прогноза заболеваний поджелудочной железы. Имеются сведения о том, что развитие секреторной недостаточности может быть обратимо и функциональная активность поджелудочной железы может нормализовываться: например у больных с долговременным нарушением питания при целиакии, после острого панкреатита, ЭРПХГ [BoydE. J. S., Wormsley К. G., 1987]. Прогресси-рование панкреатической недостаточности свидетельствует в пользу хронического панкреатита.