Радионуклидное исследование
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Определенное диагностическое значение имеет радионуклидное исследование. На сцинтиграммах поджелудочной железы с 75Se-метионином наблюдают замедленное накопление препарата (на 60-90-й минуте после инъекции), слабое накопление его во всей железе или ее части, нерезкость очертаний органа, избыточное и ускоренное появление препарата в кишечнике. Радиоиммунный анализ трипсина, инсулина, С-пептида проводят на фоне внутривенного глюкозотолерантного теста (0,33 г глюкозы на 1 кг массы тела). При хроническом панкреатите данные этого теста свидетельствуют о понижении ферментативной и гормональной активности железы. Уровень трипсина крови ниже 5 нг/мл свойствен тяжелому поражению, более высокие показатели характерны для легких форм панкреатита. Соотношение уровней трипсина и инсулина дает возможность судить об обострении или ремиссии процесса.
Хорошо разработана агиографическая симптоматика хронических панкреатитов. При отечной форме определяется расширение верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий, дорсальной и большой панкреатической артерий и их ветвей. При существенном увеличении железы на целиакограммах видно смещение общей печеночной, селезеночной и гастродуоденальной артерий. В паренхиматозную фазу ангиографии прямо регистрируется степень увеличения железы. Наиболее важна для диагностики оценка состояния мелких внутриорганных артерий, для чего прибегают к суперселективной артериографии путем зондирования гастродуоде-нальной артерии, дорсальной артерии поджелудочной железы и к прямому увеличению рентгеновского изображения. Мелкие внутри-органные сосуды при отечной форме извилисты. Паренхиматозная фаза контрастирования наступает рано, изображение железы выглядит негомогенным. Ангиосканирование железы с радиофармацевтическим препаратом (с макроагрегатами) позволяет оценить микроциркуляцию в органе, причем с большей точностью, чем это возможно при ангиографии.
При фиброзной индурации железы она васкуляризирована слабо и на ангиограммах практически не отмечается накопления контрастного вещества в ее ткани. Это же отображается на ангиоскано-граммах, поскольку фиброзные изменения сопровождаются редукцией капиллярного русла.