Эндоскопическая ретроградная панкреатография
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Эндоскопическая ретроградная панкреатография позволяет установить состояние протоковой системы и связь ее с полостью кисты. При псевдокистах может происходить переход контрастного вещества в участок распада - экстравазат в этом случае имеет неправильную форму - или заполнение оформленной полости.
Подробно изучена агиографическая симптоматика кист поджелудочной железы. В зависимости от локализации кисты вызывают оттеснение и смещение печеночных внеорганных и гас-тродуоденальной артерий (головка железы), селезеночной артерии (тело и хвост), внутриорганных артерий железы. Просвет артерий сохранен, очертания их ровные. В возвратную венозную фазу могут обнаруживаться смещения и сдавление селезеночной вены и спле-номегалия. Вокруг ряда кист можно заметить узкий «венчик гипер-васкуляризации». Мелкие кисты в паренхиматозную фазу ангиографии приводят к неоднородности тени железы, к мелким округлым просветлениям в ней. При катетеризационной портографии и флебографии поджелудочной железы наблюдается оттеснение кистой малых панкреатических вен вокруг малососудистого участка. Встречаются случаи сужения селезеночной вены с развитием «регионарной» портальной гипертензии.
Лучевые методы способствуют установлению происхождения кист. В кистах тератоидной природы нередко определяются костные включения. Могут быть отложения извести в стенках паразитарных кист. Псевдокисты отличаются своеобразным положением. В зависимости от локализации первичного очага (некроз, геморрагия) и путей распространения выделяемой жидкости они могут возникать под диафрагмой, приводя к ее деформации, в клетчатке средостения, в различных отделах забрюшинного пространства. Неопластические кисты находятся в опухолевом образовании.
Лучевые методы применяют для контроля при пункции кисты и аспирации ее содержимого, а также при пункционной цистогаст-ростомии.