Артериография

Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.

Артериографию применяют в диагностике рака поджелудочной железы свыше 25 лет, что позволяет дать критическую оценку ангиографической симптоматике. Патологическая васкуляризация при основных гистологических формах рака выражена чрезвычайно слабо, да и то лишь по периферии узла. Даже артериография с увеличением изображения не всегда демонстрирует патологические сосуды, в том числе из-за особенностей кровоснабжения железы и суперпозиции тени многочисленных сосудов. Поэтому выявление и оценка распространенности рака поджелудочной железы базируются прежде всего на симптомах инфильтрации и стеноза (вплоть до ампутации) артерий панкреатодуоденальной зоны. Опухоли малой величины приводят к инфильтрации собственных артерий железы, реже - артерий двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальной артерии. При распространенных опухолях инфильтрация захватывает селезеночную артерию (опухоль тела и хвоста железы), общую и собственную печеночные артерии, чревный ствол. Изменения вен при опухолях поджелудочной железы возникают, по-видимому, раньше, чем артерий. Описан богатый набор флебо-графических признаков рака, выявляемых при чреспеченочной пор-тографии и суперселективной флебографии. В зависимости от размеров и локализации опухоли поражение крупных вен варьирует от асимметричного давления до инфильтрации стенки и даже полной непроходимости сосуда. При раке хвоста и тела железы, как правило, отмечается инфильтрация селезеночной вены - просвет ее становится неравномерным, контуры неровными. Системное портальное давление не меняется, но проксимальнее сужения возникает «регионарная» портальная гипертензия с давлением 220-350 мм вод. ст. и более. Измерение давления по сторонам суженного участка указывает на большой градиент. Полная окклюзия вены может сопровождаться «опухолевым тромбозом». На компьютерных томограммах и при флебографии отмечается увеличение селезенки и удается выявить шунтирование по венам свода желудка.

Тэги: , , , ,

Похожие страницы