Вены тела и хвоста зондируются
Рубрика: Методы исследования поджелудочной железы.
Вены тела и хвоста зондируются с большим трудом. На флебограммах они резко извиты, имеют зигзагообразный ход, неравномерный просвет. Выявляются аномальные вено-венозные анастомозы, ампутации отдельных вен. Поперечная вена железы может быть прервана, ампутированный ее конец имеет вид мениска или конуса.
Рак головки железы отображается на портограммах типичным циркулярным сужением начального отрезка ствола воротной вены и прилежащей терминальной части верхней брыжеечной вены <Срлг. Y V>. Yoew sypA С}~яш%ъ -аероьн^ь, ха* Ьп ътта^тые ъ просвет сосуда. Градиент давления даже при относительной широкой вене в области стеноза достигает 100 мм вод. ст. и более. Развивается система компенсаторного оттока крови путем расширения вен, дренирующих головку поджелудочной железы, и вен печеночно-двенадцатиперстной связки с изменением направления тока крови в них. В поздних фазах флебографии могут визуализироваться vasa vasorum воротной вены в виде небольших метелок в проекции стенки постстенотического отдела. При суперселективной флебографии выявляются неравномерность калибра, извитость и ампутации панк-реатодуоденальных вен. Эти же признаки позволяют обнаружить прорастание опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки.
Показатели диагностической точности и неудач при раке поджелудочной железы, поданным зарубежных авторов, составляют для УЗИ 86 и 10%, КТ - 80 и 8%, цитологического исследования панкреатического сока - 86 и 16%, ЭРПХГ - 89 и 15%, ангиографии - 70-90 и 0%. Но естественно, что эти цифры колеблются в зависимости от уровня используемой техники и опыта исследователя. Кроме того, они варьируют в связи со стадией развития опухоли. Так, при раке поджелудочной железы, осложненном холестазом, чувствительность КТ достигает 90%, а специфичность - 78% [Тодуа Ф. И. и др., 1988 ].